משקמים שיניים פגועות וחסרות — לתפקוד ולמראה טבעי

לפני שמחליטים על כתר או גשר, נבדקות גם חלופות שמרניות יותר ואפשרויות שיקום באמצעות שתלים, כדי לבחור את הפתרון המתאים למצב הפה ולצרכים שלכם.

מתי ניתן לשקול כתר?

• כאשר קיים אובדן נרחב של חומר שן.
• לאחר שבר, סדק או שחיקה משמעותית.
• כאשר סתימה גדולה אינה מספקת עוד תמיכה מתאימה לשן.
• לאחר טיפול שורש, כאשר מצב השן והעומסים מחייבים הגנה נוספת.
• כאשר כתר קיים אינו מתאים עוד מבחינה רפואית, תפקודית או אסתטית.
• כאשר נדרש שינוי אסתטי שאינו מתאים לציפוי או לטיפול שמרני יותר.

לא כל שן פגועה מחייבת כתר. במקרים המתאימים ניתן לבחון סתימה, השלמה, ציפוי או שחזור חלקי השומרים על יותר מחומר השן הקיים.

מתי ניתן לשקול גשר?

• כאשר חסרה שן אחת או מספר שיניים סמוכות.
• כאשר השיניים משני צדי החסר יכולות לשמש בסיס מתאים לשיקום.
• כאשר השיניים הסמוכות כבר זקוקות לכתרים.
• כאשר שתל אינו מתאים מבחינה רפואית או אנטומית.
• כאשר המטופל מעדיף חלופה קבועה שאינה כוללת השתלה, לאחר הבנת האפשרויות.

גשר אינו הפתרון היחיד להשלמת שיניים חסרות. במסגרת התכנון נשווה בין גשר, שתל ואפשרויות שיקום נוספות, ונציג את היתרונות והמגבלות של כל חלופה.

מה ההבדל בין כתר לגשר?

כתר

כתר מותאם לשן אחת או לשתל אחד. כאשר הוא מותקן על שן טבעית, מטרתו להשיב לה צורה, הגנה ותפקוד ולהשתלב במראה החיוך.

גשר

גשר משלים שן אחת או מספר שיניים חסרות באמצעות שיקום המחובר לשיניים או לשתלים המשמשים לו בסיס. הגשר קבוע ואינו מוסר באופן עצמאי על ידי המטופל.

התכנון מתחיל בבדיקת הבסיס

השן והשורש

לפני הכנת כתר נבדקים כמות חומר השן שנותרה, מצב השורש, טיפולים קודמים ויכולת השן לשמש בסיס יציב לשיקום.

החניכיים והעצם

בריאות החניכיים והעצם התומכת משפיעה על התאמת השיקום, על הניקוי ועל מראה החיבור בין הכתר או הגשר לבין החניכיים.

הסגר והעומסים

נבדקים המגעים בין השיניים, תנועות הלסת וסימנים להידוק או לחריקה, כדי להתאים את מבנה השיקום לעומסים הצפויים.

הצורה והצבע

בשיניים הנראות בחיוך, הצורה, הפרופורציות והגוון מתוכננים ביחס לשיניים הסמוכות, לחניכיים ולמראה הכללי של החיוך.

בחירת חומר השיקום

כתרים וגשרים יכולים להתבצע מחומרים שונים, ובהם סוגים שונים של חרסינה, זירקוניה או שילוב בין חומרים. אין חומר אחד המתאים לכל שן ולכל מטופל.

בחירת החומר נעשית בהתאם למיקום השן, לעומסי הלעיסה, לכמות המקום הקיימת, לצבע השן שמתחת לשיקום ולדרישות האסתטיות והתפקודיות של המקרה. האפשרויות וההבדלים ביניהן יוסברו במסגרת התכנון.

שיקום זמני — שלב חשוב בתהליך

לאחר הכנת השיניים מותאם במקרים המתאימים שיקום זמני, המאפשר להגן על השיניים ולשמור על תפקוד ומראה בתקופת הכנת השיקום הסופי.

במקרים מורכבים השיקום הזמני מסייע גם לבחון את הסגר, הצורה, הנוחות והתגובה של החניכיים. המידע הנאסף בתקופה זו משמש להמשך תכנון השיקום הסופי.

כיצד מתקדם הטיפול?

• בדיקה ואבחוןנבדוק את השיניים, החניכיים והסגר, ונבחן אם ניתן לשמר את השיניים ומהן חלופות השיקום המתאימות.
• בניית תוכנית הטיפולתקבלו הסבר על האפשרויות, מספר השיניים הנדרש לטיפול, סוג השיקום, החומרים ושלבי הביצוע.
• הכנת השיניים ותיעודבהתאם לתוכנית יבוצעו הכנת השיניים, סריקה דיגיטלית או מטבעים ותיעוד של הצבע והצורה הנדרשים.
• התאמת שיקום זמניבמקרים המתאימים יותאם שיקום זמני לתקופה שבה מיוצר ונבדק השיקום הסופי.
• בדיקת השיקום הסופילפני הקיבוע נבדקים ההתאמה לשיניים, המגעים, הסגר, הצורה, הצבע והיחס לחניכיים.
• קיבוע, מעקב ותחזוקהלאחר קיבוע השיקום יינתנו הנחיות לניקוי ולתחזוקה, וייקבע מעקב בהתאם למצב הפה ולסוג השיקום.

שמירה על הכתרים והגשרים

כתרים וגשרים מתוכננים לשמש לאורך זמן, אך גם השיניים והחניכיים שסביבם זקוקות לטיפול ולתחזוקה קבועה.

מומלץ להקפיד על:

• צחצוח וניקוי בין השיניים מדי יום.
• ניקוי מתחת לגשר באמצעים שיודגמו במרפאה.
• ביקורות תקופתיות וטיפול אצל שיננית בהתאם לצורך.
• התייחסות להידוק או לחריקת שיניים ושימוש בסד כאשר הוא מומלץ.
• פנייה לבדיקה אם מורגשים שינוי בסגר, תנועה, כאב או קושי בניקוי.

שאלות נפוצות

האם כל שן לאחר טיפול שורש זקוקה לכתר?

לא בהכרח. ההחלטה תלויה במיקום השן, בכמות חומר השן שנותרה, בהיקף השחזור ובעומסים המופעלים עליה. לאחר בדיקה ניתן לקבוע אם נדרש כתר או אם אפשר לבחור בשחזור שמרני יותר.

האם הכנת כתר מחייבת השחזה רבה של השן?

היקף הכנת השן תלוי במצבה, בסוג השיקום ובחומר שנבחר. מטרת התכנון היא לשמר ככל האפשר חומר שן בריא ובמקביל ליצור מקום מתאים לכתר מבחינה תפקודית ואסתטית.

מה עדיף להשלמת שן חסרה — גשר או שתל?

אין תשובה אחת המתאימה לכולם. הבחירה תלויה במצב השיניים הסמוכות, בכמות העצם, במצב הרפואי, במשך הטיפול, ביכולת התחזוקה ובהעדפות המטופל. לאחר הבדיקה יוצגו היתרונות והמגבלות של כל אפשרות.

האם הטיפול כרוך בכאב?

הכנת השיניים מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית. לאחר הטיפול תיתכן רגישות זמנית, ועוצמתה משתנה ממטופל למטופל. תקבלו הנחיות ותוכלו לפנות למרפאה אם מופיעה תחושה חריגה או מטרידה.

כמה זמן מחזיקים כתרים וגשרים?

כתרים וגשרים יכולים לשמש במשך שנים רבות כאשר הם מתוכננים ומתוחזקים כראוי. משך השירות מושפע ממצב השיניים והחניכיים, מהסגר ומהעומסים, מהרגלי הניקוי ומהקפדה על ביקורות ותחזוקה. לאורך השנים ייתכן צורך בתיקון או בהחלפה.

האם ניתן להחליף כתר או גשר ישן?

כן, במקרים רבים ניתן להחליף שיקום ישן. לפני ההחלפה נבדקים מצב השיניים והחניכיים שמתחתיו, הסיבה לצורך בהחלפה והאפשרויות לשיקום החדש.